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Startseite > Angina Pectoris / Herzinfarkt > Diagnose Herzinfarkt > Herzinfarkt-Diagnostik: Experten-Interview

Nachgefragt: Wie wird ein Herzinfarkt diagnostiziert?

Die Herzinfarkt-Diagnostik besteht aus verschiedenen Maßnahmen. Im Experten-Interview erläutert Dr. Susanne Berrisch-Rahmel vom Cardio-Centrum Düsseldorf, wie die Herzinfarkt-Diagnostik abläuft.

Oft beginnt eine Herzinfarkt-Diagnostik bereits im Umfeld des Patienten, da viele Herzinfarkte zum Beispiel zu Hause oder während der Arbeit passieren. Kann der Notarzt bereits die Herzinfarkt-Diagnose stellen und erste Maßnahmen einleiten?

Es gibt Herzinfarkte, die erkennen wir sofort. Der Patient hat typische Beschwerden . Das Notarzt-Team erkennt diese sogenannten „STEMI“ – die ST-Elevations-Myokard-Infarkte – auf einem mobilen EKG, da dann die EKG-Kurven verändert sind. Wenn der Patient dazu eine Vorgeschichte hat – zum Beispiel, dass er schon einen Stent bekommen hat oder eine Bypass-Operation hatte, können wir die Diagnose sofort im Rettungswagen stellen und die entsprechende Therapie einleiten. Es gibt aber auch viele Fälle, in denen die Sache nicht so klar ist: Zum Beispiel, wenn nur atypische Beschwerden als Symptom da sind und das EKG völlig unauffällig ist. Dann ist es natürlich schwieriger, sofort die richtige Diagnose zu stellen.

Wie geht es dann im Krankenhaus weiter? Welche weiteren Verfahren werden bei der Herzinfarkt-Diagnostik angewendet?

In der Regel kommt der Patient in der Klinik in einen Intensiv-Aufnahme-Bereich. Ist die Diagnose bereits klar, sollte man so wenig Zeit wie möglich verlieren. Der Patient wird dann ins Herzkatheterlabor gebracht, damit rasch die Koronar-Diagnostik durchgeführt werden kann. Die Door-to-needle-Zeit sollte möglichst kurz sein. Damit wird die Zeit von der Ankunft im Krankenhaus bis zur Punktion im Herzkatheterlabor gemessen. Diese Zeiten versucht man bei den Patienten, bei denen Diagnose klar ist, zu optimieren. Bei den Patienten, bei denen die Diagnose nicht eindeutig ist, wird ein Blut-Schnelltest, ein EKG und eine weiterführende Labordiagnostik durchgeführt. Im Überwachungsbereich erfolgen weitere Untersuchungen zur genauen Diagnosefindung. Beim NSTEMI, dem Nicht-ST-Elevations-Myokard-Infarkt, finden sich pathologische Herzenzyme im Blut bei unauffälligem EKG.

Laboruntersuchungen gehören aber bei allen Infarkten zur Herzinfarkt-Diagnostik dazu, oder?

Ja, unbedingt. Neben aktuellen Blutgerinnungswerten benötigen wir Parameter zur Risikokonstellation des Patienten.

Wie wichtig ist die anschließende Herzkatheteruntersuchung nach EKG und Blutwerten für die Herzinfarkt-Diagnostik?

Bei der Herzkatheteruntersuchung stellen wir die Herzkranzgefäße dar und können sehen, ob diese Gefäße verschlossen oder hochgradig eingeengt sind. Wir stellen die Pumpfunktion der Herzkammer dar und sehen, ob eine Schädigung des Herzmuskels vorliegt. Es gibt eine Erkrankung, die zwar nicht sehr häufig ist, die das Bild eines akuten Herzinfarkts imitiert – die Stress-Kardiomyopathie oder Tako-Tsubo-Kardiomyopathie. Die Patienten sind häufig Frauen, die Erkrankung kann aber auch bei Männern vorkommen. Auslöser ist meist ein emotional sehr bewegendes Stresserlebnis. Die Herzbeschwerden und auch das EKG zeigen das Bild wie bei einem frischen Infarkt. Die Koronararterien sind jedoch völlig frei, der Herzmuskel ist hingegen verändert. Diese Pumpschwäche bildet sich jedoch erfreulicherweise in fast allen Fällen wieder komplett zurück. In dem Sinne ist die Koronarangiographie eine Ausschlussdiagnostik.

Stichwort stummer Herzinfarkt: Eine Diagnose ist dann schwieriger für den Arzt. Was gibt es hier für Möglichkeiten der Herzinfarkt-Diagnostik?

Der stumme Herzinfarkt wird oft erst später diagnostiziert, meist durch einen Zufallsbefund. Wir erleben sehr häufig bei Diabetikern, dass sie bereits einen Herzinfarkt ohne Symptome erlitten haben. Es gibt aber auch Nicht-Diabetiker, die einen Herzinfarkt nicht bemerken.

Stumm abgelaufene Infarkte können im Rahmen einer elektiven kardiologischen Untersuchung auffallen. Besonderes Augenmerk sollte daher auf Patienten mit ausgeprägtem kardiovaskulärem Risikoprofil wie Diabetiker, Raucher, Bluthochdruckkranke gelenkt werden. Auffällige Befunde werden im Rahmen der kardiologischen Stufendiagnostik bestehend aus Ruhe-EKG, Ultraschall und Belastungs-EKG abgeklärt. Der abgelaufene Herzinfarkt ist somit manchmal sogar ein Zufallsbefund.

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Trockene Augen können durch verschiedenste Erkrankungen hervorgerufen werden. Deswegen sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen, wenn die Beschwerden über einen längeren Zeitraum anhalten. Unter anderem kommen folgende Erkrankungen als Ursache in Frage:

Darüber hinaus können trockene Augen auch als Begleiterscheinungen von Rheuma, Diabetes oder Erkrankungen der Schilddrüse auftreten. Frauen leiden nach den Uvex Sonnenbrille Sportstyle 616 schwarz matt zHwol
ebenfalls häufiger unter trockenen Augen, da bei ihnen die Funktion der Tränendrüsen durch die hormonelle Umstellung nachlassen kann.

Hinter trockenen Augen muss nicht immer eine Erkrankung stecken. Häufig sind auch Umweltreize wie Tabakrauch, Autoabgase, Persönlichkeit Retro Farbe Film Sonnenbrille Männer und Frauen Sport Sonnenbrillen Gun Weißes Wasser CzEod648l
oder trockene Heizungsluft für die Beschwerden verantwortlich. Sie reizen die Augen und sorgen dafür, dass die Tränenflüssigkeit schneller verdunstet.

Daneben können trockene Augen ebenfalls durch die Einnahme von bestimmten Medikamenten hervorgerufen werden. Zu diesen gehören unter anderem Antihistaminika oder Betablocker, aber auch Schmerzmittel wie VEITHDIA Polarisierter Sport Sonnenbrille f¨¹r Herren und Damen Skifahren Golf Laufen Radsport Superleichtes Rahmen 2140gray PkNVG4kft
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Bei Personen, die viel am Computer arbeiten, ist die Lidschlagfrequenz oftmals stark erniedrigt. In Extremfällen wird nur noch ein- oder zweimal pro Minute geblinzelt. Durch den fehlenden Lidschlag kann es langfristig zu trockenen Augen kommen. Machen Sie deswegen beim Arbeiten regelmäßig Pausen und achten Sie darauf, möglichst regelmäßig zu blinzeln. Neben Personen mit Bürojobs sind außerdem noch ältere Menschen und Personen mit Kontaktlinsen besonders häufig von trockenen Augen betroffen.

Sind die Augen trocken, sind sie oftmals auch gerötet und jucken oder brennen. Ebenso kann es sein, dass sie extrem lichtempfindlich sind. Rote, juckende oder brennende Augen können jedoch auch andere Ursachen haben.

So können rote Augen beispielsweise auf eine Bindehautentzündung hindeuten. Ebenso kommen Verletzungen oder Verätzungen als Auslöser in Frage. Rote Augen können jedoch auch ganz harmlose Ursachen wie beispielsweise ein geplatztes Blutgefäß haben. Generell sollten Sie bei einer Rötung der Augen, die sich innerhalb von kurzer Zeit nicht wieder zurückbildet, immer zum Augenarzt gehen. Dies gilt insbesondere, wenn das Auge juckt, tränt oder lichtempfindlich ist.

Juckende Augen treten oftmals im Rahmen von Heuschnupfen auf. Spezielle Augentropfen können dann helfen, die Beschwerden zu lindern. Wenn die Augen jucken oder brennen, kann dies auch ein Anzeichen für eine Augeninfektion sein. Das Brennen kann darüber hinaus auch durch ein eingefangenes Insekt oder ein Staubkorn ausgelöst werden.

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Politik
NRA

Donald Trump stellt sich schützend vor US-Waffenlobby

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Weniger als drei Monate nach dem Schulmassaker in Florida hat sich US-Präsident Donald Trump in einer Rede vor der Waffenlobby NRA für das Tragen von Schusswaffen stark gemacht. Beim Jahrestreffe...

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Dallas Die US-Waffenlobby ist mächtig. Das dürfte trotz der Proteste nach dem Parkland-Massaker so bleiben – auch dank US-Präsident Trump.

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Seite 1: Donald Trump stellt sich schützend vor US-Waffenlobby
Donald Trump stellt sich schützend vor US-Waffenlobby

Trotz massiver Proteste in den USA seit dem Schulmassaker von Parkland im Februar hat US-Präsident Donald Trump der mächtigen Waffenlobby seine Unterstützung zugesichert.

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